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 LES SEPT VISITES PRENATALES

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MessageSujet: LES SEPT VISITES PRENATALES   Dim 30 Jan - 14:51

Obligatoires et remboursées à 100 % par la Sécurité sociale, les consultations qui rythment votre grossesse sont essentielles. Elles permettent de surveiller votre santé et de s'assurer du bon développement de votre bébé.


La visite du 3e mois

Cette visite chez le gynécologue se déroule après la 8e semaine d'aménorrhée.

Un interrogatoire précis

Sa durée est d'une demi-heure minimum. Le médecin commence par vous poser des questions sur vos conditions de vie : votre situation familiale (vie en couple ou seule, présence d'enfants en bas âge), la profession que vous exercez, le mode de transport et la durée quotidienne des trajets. Il voudra même savoir si vous vivez dans une maison ou en appartement, si vous montez des escaliers ou si vous prenez l'ascenseur ! Et, bien sûr, si vous fumez. Tous ces renseignements lui permettent de se faire une idée très précise des conditions dans lesquelles va se dérouler votre grossesse.
La séance de questions se poursuit avec les antécédents médicaux de la famille, puis les maladies que vous-même avez éventuellement contractées. Toutes ces données sont consignées dans un dossier médical.



Un check-up

Examen du cœur, des poumons, prise de la tension artérielle, vérification de l'état des veines afin de prévenir tout risque de phlébite, prescription de fer en cas d'anémie. Le médecin vous pèse et note le poids. Il recherche la présence d'albumine et de sucre dans les urines : le sucre peut évoquer la présence d'un diabète tandis que l'albumine permet de mesurer le bon fonctionnement des reins.



Un examen gynécologique

Le médecin procède à une palpation des seins afin de détecter la présence de nodules et à un toucher vaginal pour vérifier l'état du col de l'utérus. Grâce à cet examen, il mesure la taille de l'utérus, ce qui, associé à l'échographie, permet de connaître le terme et de prévoir, à quelques jours près, la date de l'accouchement. Il vérifie également que les ovaires ne présentent aucun problème et pratique un frottis.



Deux prescriptions

Il vous sera prescrit une prise de sang afin de connaître votre groupe sanguin et de s'assurer qu'il n'y a pas d'incompatibilité avec celui de votre enfant. On recherche également dans le sang une éventuelle syphilis, rubéole, toxoplasmose...Le dépistage du virus du sida n'est pas obligatoire mais vivement recommandé. Les virus des hépatites B et C sont également recherchés. Enfin, une échographie vous sera prescrite, à réaliser à la 12e semaine d'aménorrhée.


La visite du 4e mois

Pratiquée entre la 12e et la 16e semaine d'aménorrhée, cette consultation permet, entre autres, de faire le point sur la première échographie.

L'examen clinique

Recherche du sucre et de l'albumine dans les urines, tension artérielle, contrôle du poids. La sage-femme (ou le médecin) commence à vous parler de la question des kilos à prendre. Elle procède ensuite à un toucher vaginal afin de suivre l'évolution du col de l'utérus. Puis elle mesure la hauteur utérine, du pubis à la partie haute de l'utérus, pour évaluer la croissance du fœtus. Elle écoute le cœur du bébé et le fait entendre à la future maman. Si vous avez eu des maux de ventre ou quelques saignements, c'est le moment de le signaler et de poser toutes les questions que vous désirez.



Les résultats de la prise de sang

Si vous n'êtes pas immunisée contre la toxoplasmose (une maladie parasitaire que vous pouvez transmettre à votre bébé), une prise de sang mensuelle sera nécessaire. La sage-femme vous demandera de respecter quelques règles d'hygiène simples afin de ne pas contracter la maladie: éloigner les chats, ne manger la viande que bien cuite et laver soigneusement les légumes. Si vous êtes immunisée, une autre prise de sang permettra de s'assurer que cette immunisation est ancienne et que votre bébé ne risque rien. Enfin, si vous devenez positive au cours de la grossesse, un traitement vous sera proposé. La syphilis et la rubéole sont de plus en plus rares. Cependant, le vaccin anti-rubéole est disponible. Mieux vaut le faire avant la grossesse.
La sage-femme abordera la question de la trisomie 21 et de son dépistage (certains médecins l'évoquent dès le début). Dans un premier temps, une prise de sang (ht 21) définira si vous appartenez à un groupe à risque ou non. Si c'est le cas, vous pouvez bénéficier d'une amniocentèse, ou ponction du liquide amniotique, pour détecter une éventuelle malformation. Seuls vous et votre conjoint pouvez prendre cette décision. N'hésitez pas, là aussi, à poser toutes les questions que vous souhaitez.



L'échographie

Elle permet de dater la grossesse de façon très précise, de mesurer l'épaisseur de la nuque (un autre moyen de dépister la trisomie 21) et de vérifier que le trophoblaste (précurseur du placenta) est déjà en place. Cette échographie plaît beaucoup car on y voit le bébé des pieds à la tête!


La visite du 5e mois

Il s'agit d'une consultation de routine. Entre la 17e et la 21e semaine d'aménorrhée, on vous prescrira une deuxième échographie.

L'examen clinique

Le sucre et l'albumine continuent d'être recherchés dans les urines : un mauvais fonctionnement des reins, démontré par le taux d'albumine, peut provoquer une pré-éclampsie (hypertension artérielle et prise de poids avec œdèmes). Mais c'est extrêmement rare. À ce stade, l'excès de sucre dans le sang révèle un diabète gestationnel, qui demande une surveillance très poussée. La sage-femme contrôle votre poids : dans l'idéal, il ne faudrait pas grossir de plus d'un kilo par mois. Elle prend votre tension (qui doit être inférieure à 14/9) et mesure la hauteur utérine. Un toucher vaginal permet de vérifier que le col de l'utérus n'est pas modifié. L'examen comporte désormais la palpation de l'abdomen pour situer le fœtus et apprécier la quantité de liquide amniotique. Vous allez également pouvoir écouter le cœur de votre bébé. C'est une période durant laquelle vous vous sentirez vraiment enceinte !



La prescription de la deuxième échographie

On l'appelle échographie morphologique. Réalisée entre la 22e et la 24e semaine, elle permet d'examiner votre bébé sous toutes ses coutures. L'échographiste le mesure et repère d'éventuelles malformations. Il s'assure que le placenta est correctement placé et que le liquide amniotique est en quantité suffisante. Il est souvent en mesure de vous indiquer le sexe du bébé !


La visite du 6e mois

Cet examen a lieu entre la 22e et la 26e semaine d'aménorrhée. C'est le moment de lever le pied et de prendre davantage soin de vous.

L'examen clinique

La tension, le poids, la hauteur utérine sont de nouveau mesurés. Et le sucre et l'albumine recherchés dans les urines. Le dépistage de l'hépatite B est obligatoire au 6e mois de façon à ce que votre bébé soit vacciné à la naissance si nécessaire. La sage-femme vous pose des questions sur votre rythme de vie, à la maison et au travail. Si vous êtes anormalement fatiguée, n'hésitez pas à lui en parler. Elle pourra rechercher une éventuelle anémie et vous conseillera du repos. Elle vous proposera également de vous inscrire à des séances de préparation à l'accouchement.



L'échographie

La sage-femme la commente devant vous et vous voilà parfaitement rassurée! Elle vous indiquera si vous attendez une petite fille ou un petit garçon... à moins que vous ne préfériez l'ignorer.


La visite du 7e mois

Lors de ce bilan, qui a lieu entre la 27e et la 31e semaine d'aménorrhée, la sage-femme vous posera des questions afin de s'assurer que vous sentez bien votre bébé bouger en vous.

L'examen clinique

C'est souvent un cap : l'utérus grossit et le liquide amniotique augmente. On vous parle des contractions et vous explique à quoi elles ressemblent : le ventre se serre, il est dur et cela ne fait pas forcément mal. Si une douleur intervient, elle est proche de celle des règles. C'est le moment ou jamais de s'écouter et d'adapter son activité à la grossesse ! Une ampoule de vitamine D est souvent prescrite afin de favoriser l'apport de calcium pour le bébé. Il est temps de prendre rendez-vous pour la préparation à l'accouchement, si vous ne l'avez pas encore fait.



Le bon développement de votre bébé

Il bouge beaucoup car la proportion entre sa taille et la quantité de liquide amniotique est parfaite pour lui. Il peut se mouvoir à son aise ! La sage-femme vous questionne pour être sûre que vous le sentez et vous recommande de venir la voir à la moindre inquiétude ! Elle vous prescrit la dernière échographie.


La visite du 8e mois

Elle a lieu entre la 32e et la 36e semaine d'aménorrhée.

L'examen clinique

Il est identique aux précédents. La sage-femme s'assure que le col de l'utérus est fermé et que vous ne risquez pas d'accoucher prématurément. Il est toujours recommandé de venir la voir au moindre signe inquiétant ou en cas de contractions rapprochées. Il est à présent temps de prendre rendez-vous avec votre anesthésiste, que vous souhaitiez bénéficier d'une péridurale ou non.



L'échographie

Elle permet d'apprécier, de façon encore très relative, le poids et la taille de votre bébé : médecins et sages-femmes savent que la marge d'erreur est parfois encore grande. Ils observent également comment le bébé se présente. Il a maintenant pris la position idéale pour naître : la tête en bas, le visage tourné contre la colonne vertébrale et le dos vers l'avant. Le cliché donne aussi des indications précises sur l'implantation du placenta, qui doit normalement se positionner en hauteur.


La visite du 9e mois

Cet ultime rendez-vous a lieu à partir de la 37e semaine d'aménorrhée. La dilatation du col utérin permet de s'assurer de l'imminence de la naissance, et la position du bébé donne de précieuses informations pour le déroulement de l'accouchement.

L'examen clinique

Hauteur utérine, tension, recherche du sucre et de l'albumine, contrôle du poids, palpation de l'abdomen sont de nouveau au programme. Le col de l'utérus renseigne sur la proximité de la naissance. Durant la consultation, la sage femme ne vous parle pas de l'accouchement proprement dit car des réunions parallèles sont prévues à cette fin. Mais il est évident que les futures mamans peuvent poser toutes les questions qu'elles souhaitent. C'est à ce moment-là aussi que l'on voit comment se présente le bébé. Si c'est un siège ou si la maman a déjà subi une césarienne, une pelvimétrie est prescrite. Cet examen mesure le bassin et vérifie que la taille du bébé est compatible avec celle du bassin de la future maman.



Une huitième visite ?

Une huitième visite peut vous être proposée par la sage-femme ou votre médecin, afin de bien surveiller la fin de votre grossesse. Vous pouvez également éprouver le besoin d'aller les voir en dehors de cette date : n'hésitez pas, même s'il s'agit parfois d'une inquiétude injustifiée ! Il vaut mieux que vous soyez rassurée... Une fois toutes ces consultations terminées, vous voilà prête pour donner naissance à votre tout-petit !









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