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 L'INCOMPATIBILITE RHESUS

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MessageSujet: L'INCOMPATIBILITE RHESUS   Dim 30 Jan - 14:47




Vous n'êtes pas du même Rhésus que votre mari. Est-ce dangereux pour votre bébé?


La mère est Rhésus négatif, le père Rhésus positif


Parmi toutes les combinaisons possibles de groupes sanguins, une seule peut poser problème pendant la grossesse : quand la mère est Rhésus négatif (ses globules rouges ne possèdent pas à leur surface d’antigène D) et le père Rhésus positif (l’inverse). Si le fœtus est Rhésus positif, il y a en effet incompatibilité. Pour qu’elle se révèle, il suffit que des globules rouges du fœtus s’infiltrent dans la circulation sanguine de sa mère à travers le placenta, ce qui peut se produire lors d’un choc sur le ventre, d’un décollement du placenta, d’une amniocentèse ou au cours de l’accouchement. Ces globules rouges, reconnus alors comme « étrangers » par l’organisme maternel, vont provoquer la fabrication d’une armée d’anticorps (appelés agglutinines irrégulières) chargés de les éliminer.

Si ce phénomène ne présente pas de risque pour l’enfant lors d’une première grossesse – la mère n’a pas fabriqué suffisamment d’anticorps pour que ceux-ci traversent le placenta, « attaquent » les globules rouges du fœtus et les détruisent –, ce n’est pas le cas pour la deuxième grossesse (et les suivantes) lorsque le bébé est encore de Rhésus positif. En effet, si la maman a déjà fabriqué des anticorps, il suffit qu’une infime quantité de sang du fœtus entre à nouveau dans la circulation sanguine maternelle pour les réactiver. Ils sont alors libérés en grand nombre dans le sang, provoquant une forte anémie chez le bébé.


Si c'est votre première grossesse

A la première grossesse, quand il y a un risque de passage de globules rouges du bébé dans le sang de sa mère (traumatisme, amniocentèse), celle-ci reçoit une injection de sérum anti-D préventive pour détruire les globules du fœtus éventuellement présents dans son sang. Puis une deuxième après l’accouchement si le nouveau-né est de Rhésus positif. Trois à six mois plus tard, on vérifie si le traitement a été efficace : les anticorps doivent avoir en principe disparu du sang maternel. La prévention de l’immunisation de la mère sera répétée à chaque nouvel accouchement.


Si c'est votre deuxième grossesse

A la deuxième grossesse, la future maman bénéficie d’une surveillance médicale étroite : le taux d’anticorps dans son sang est contrôlé par un examen sanguin tous les mois d’abord, tous les quinze jours au troisième trimestre. S’il augmente, la future mère est orientée vers une maternité spécialisée. Des échographies et un Doppler des flux sanguins sont alors réalisés pour repérer les signes d’anémie du fœtus. Dans les cas graves, le traitement consiste à changer le sang du fœtus par le cordon ombilical : c’est l’exsanguino-transfusion. Si l’anémie se déclare après la naissance, elle s’accompagne d’une forte jaunisse. Le bébé est alors placé sous photothérapie intensive ou reçoit une exsanguino-transfusion.


Qu'est-ce que la photothérapie ?

Lorsque les globules rouges du bébé sont détruits, ils libèrent l’hémoglobine qui se transforme en bilirubine, un pigment que le foie du fœtus est incapable de dégrader. C’est sa couleur jaune qui caractérise la jaunisse, ou ictère, du nouveau-né. En grande quantité, la bilirubine est dangereuse. Il faut donc faire rapidement de la photothérapie. Ce traitement à base de lumière bleue, sans rayons ultraviolets, élimine complètement la bilirubine. Il est d’autant plus intense que la jaunisse est forte : plusieurs heures par jour pendant plus d’une semaine.


Peut-on connaître le groupe sanguin du bébé dès la grossesse ?

Il est possible de déterminer in utero le groupe sanguin et le facteur Rhésus du fœtus grâce à une technique appelée PCR, pratiquée par certains centres spécialisés. Dans le sang de la mère circulent toujours quelques cellules fœtales. Une prise de sang permet d’isoler leur ADN et de rechercher ainsi l’antigène D du facteur Rhésus. S’il est présent, on sait que le fœtus est de Rhésus positif, une information importante si la future maman doit subir une amniocentèse. Elle recevra alors une injection de sérum anti-D.










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